近年、心臓カテーテル検査では見た目のみの評価（狭窄度）だけでなく、機能的評価することが推奨されています。機能的評価の代表格はFFRですが、薬剤負荷やワイヤー使用などいくつかのルールもあります。当院ではそれらを用いず、血管造影で評価可能なQFRも積極的に活用しています。また、治療においては高齢化に伴い複雑病変が多くなってきているのが、本領域の現状です。

当院のCAG/PCIの特徴

2025年より新病院となり、患者数および緊急症例の増加により、過去に比べて飛躍的に症例数が増加しました。それに伴い複雑病変に対する症例も数多くあり、アテレクトミーデバイスなどを含めた特殊装置を用いて適切に治療を行っております。

また、学会認定資格である心血管インターベンション技師(ITE)を取得した臨床工学技士が3名在籍しており、専門性の高い技術提供を行っています。

業務内容

清潔介助業務
▸セカンドおよびサードとしてCAG/PCI中の術者のサポート
外回り
▸血管内超音波（IVUS：Intravascular ultrasound）の操作・管理
▸OCT/OFDIの操作・管理
▸治療に関わる物品だし・管理
▸テレクトミーデバイスの操作・管理 　
▸ポリグラフの操作・管理
▸循環補助装置の準備・操作・管理

2025年実績（1月～12月）

単位：件

末梢血管内治療は、手や足、その他の体の末梢部位に存在する血管の疾患に対して行われるカテーテル治療です。動脈や静脈が狭くなったり詰まったりすることによって引き起こされる血流障害を改善するために行われます。昨今、EVTはデバイス・技術の進歩は著しく、それに従事する臨床工学技士も専門的な知識および技術が求められます。

当院のEVTの特徴

当院のEVT件数は全国1位の症例数を誇り（2025年 EVT件数：934件）、日本循環器学会の末梢血管内治療ガイドラインの副班長をされている飯田医師を中心に治療を行っております。

最新のデバイス（日本で初めて使用されるデバイスなど）・新しい治療法の考案も行っており、本領域の医学の進歩にも大きく貢献しております。さらに多くの治験や他施設研究も積極的に行っており、臨床工学技士もその一員として貢献しております。

当院のEVTの業務内容

清潔介助業務
▸セカンドおよびサードとしてEVT中の術者のサポート
外回り
▸血管内超音波（IVUS：Intravascular ultrasound）の操作・管理
▸光学周波数領域画像診断（OFDI: Optical Frequency Domain Imaging）の操作・管理
▸治療に関わる物品だし・管理
▸アテレクトミーデバイス・血栓吸引装置の操作・管理 　
▸ポリグラフの操作・管理

アブレーション治療は、不整脈の原因となる異常な電気信号を生じる部位を、カテーテルで治療する方法です。

心臓内の異常部位に対して高周波エネルギーで焼灼する、あるいはクライオ（冷凍）やパルスフィールドを用いて心筋組織に障害を与え、異常な電気回路を遮断します。これにより、薬物療法だけに頼らず、根治を目指した治療が可能になります。近年は、治療デバイスや三次元マッピングなどの技術進歩により、アブレーション治療はさらに高精度で安全性の高い治療へと進化しています。

この高度な治療を安全かつ確実に行うためには、装置の管理・操作を担う臨床工学技士の専門知識と技術が欠かせません。

当院のアブレーション治療の特徴

当院では、年間約800件のアブレーション治療を行っております。最新の設備・装置を積極的に導入し、パルスフィールドアブレーション（PFA）では VARIPULSE／PulseSelect／FARAPULSE の3種類のシステムを運用しています。

患者さんの状態に応じて最適な機器を選択することで、治療中のリスクをできる限り低減し、安全性と治療効果の両立を目指しています。治療にあたっては、医師をはじめとする医療スタッフが密に連携し、より安全で確実なアブレーション治療の提供に努めています。

当院のアブレーション治療業務内容

治療機器の準備・設定
▸高周波、クライオ、パルスフィールドアブレーションなど、使用する各種デバイスの設定と準備
カテーテル準備と清潔操作
▸アブレーション治療に使用するカテーテルの清潔野での準備
治療中のサポート（3DとLab操作）
▸3Dマッピングシステムの操作
▸Labシステム（心内電位記録解析装置）の操作
その他
▸人工呼吸器の準備・設定
▸ポリグラフの操作・管理
▸各データの管理・解析

植込み型心臓電気デバイス（CIEDs）とは、心臓不整脈などに対して治療を行う植込み型デバイスの総称で、目的に応じてさまざまな種類があります。代表的なものとして、徐脈性不整脈に対するペースメーカー（PM）、心室細動・心室頻拍などの致死性不整脈に対する植込み型除細動器（ICD）、心不全に対する心臓再同期療法（CRT）などが挙げられます。

デバイスは日々進化しており、近年では完全皮下植込み型除細動器（S-ICD）や新しい方式のICD、リードレスペースメーカー（LLPM）なども登場し、治療の選択肢はさらに広がっています。

当院のCIEDsの特徴

当科のデバイス症例数は年間約400件と多く、患者さんの状態に合わせて最適なデバイスを選択できるように医師とともに日々研鑽を積んでおります。その結果、日本不整脈心電学会認定の「植込み型心臓不整脈デバイス認定士」が8名在籍しており、CIEDs関連業務において専門性と質の高い体制を確保しています。

先進的な医療への取り組みを積極的に行っており、LLPMの植込みにおいて全国トップクラスの症例数であり、心臓血管外科と連携をとり、経静脈ペースメーカーリード抜去術にも対応しています。外来フォローアップは月約200名、遠隔モニタリングシステムは約1000名の患者さんを管理しています。

アブレーション治療業務内容

デバイス業務内容
植込み手術業務
▸外回りは物品出しやプログラマを用いた測定、デバイスの設定
▸清潔業務はセカンド・サードとして医師のサポート(手技の介助や器械出しなど)。
外来・緊急対応業務
▸定期外来診療(200人/月)やER受診におけるデバイスチェック
▸患者情報の管理
▸術やMRI、内視鏡検査などにおけるデバイスの設定確認・変更対応
遠隔モニタリング業務
▸送信データの確認・カルテ入力
▸導入時の患者説明や不具合対応

症例数

低侵襲大動脈血管内治療はカテーテルで大動脈にできた瘤や解離を治療するという方法です。以前は開胸・開腹で治療が行われておりましたが、現在は患者背景や病態により手術法は使い分けられております。

低侵襲大動脈血管内治療は大きく２つの治療法に分けられます。１つは腹部大動脈瘤に対するEVAR、もう１つは胸部大動脈瘤、胸部大動脈慢性解離に対するTEVARです。またこれらを総じてステントグラフト治療と呼ばれます。

当院のステントグラフトの特徴

当院のEVARおよびTEVARは全国有数の症例数を誇り（2025年 EVAR件数：80件、TEVAR件数：89件）、世界初の解離性大動脈瘤に対するステントグラフト治療を行った倉谷医師、日本循環器学会の大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドラインの副班長をされている飯田医師を中心に治療を行っております。

他院では治療困難な症例も多く行っており、またステントグラフト治療においてもIVUSを併用するなどの技術も取り入れ、本領域における臨床工学技士の役割は大きくなっております。さらに最近では枝付き人工血管のステントグラフト術も施行しており、本邦における最先端の治療を行っております。

当院のステントグラフトの業務

清潔介助業務
▸直接介助（手術室看護師の業務をタスクシフト・シェアで取り組んでいます）
▸サードとしてステントグラフト中の術者のサポート
外回り
▸血管内超音波（IVUS：Intravascular ultrasound）の操作・管理
▸治療に関わる物品だし・管理
▸複雑症例時におけるEVT関連業務
▸中心静脈カテーテル（CV）挿入時の介助
術前計測
▸CT計測によるデバイスサイズの選択やアクセス評価など

構造的心疾患（SHD：Structural Heart Disease）に対するカテーテル治療は、外科的開胸手術に代わる、あるいは補完する低侵襲治療として、近年急速に発展している分野です。高齢化の進行や併存疾患を有する患者さんの増加に伴い、身体への負担をできる限り抑えながら治療効果を高めるSHD治療の重要性は、年々高まっています。

SHD治療では、術前・術中の高度な画像評価、精密なデバイス操作、そして多職種によるチーム医療が不可欠です。そのため、医療機器の管理・操作や手技の安全性を支える臨床工学技士の専門知識と技術が、強く求められる領域です

当院のSHD治療の特徴

当院では、経カテーテル大動脈弁植込み術（TAVI）をはじめ、経皮的僧帽弁接合不全修復術（MitraClip）、卵円孔開存閉鎖術、左心耳閉鎖術（LAAC）など多様なSHD治療を積極的に行っており、全国有数の症例数を誇ります。

また、新規デバイスや治療手技の導入にも積極的で、治験や多施設共同研究にも参加し、本邦におけるSHD治療の発展に貢献しています。

SHD治療における臨床工学技士の業務

清潔介助業務
▸セカンド・サードとして術者の治療をサポート
▸デバイス準備およびカテーテル関連物品の管理
外回り業務
▸経食道心エコー（TEE）および心腔内エコー（ICE）を含む治療環境下での機器準備・管理
▸ポリグラフ、血行動態モニタリングシステムの操作・管理
▸治療に関わる物品の準備・管理
▸合併症発生時の迅速な機器対応およびチームサポート

SHD業務を通じた臨床工学技士の成長

SHD治療は、循環器内科、心臓血管外科、麻酔科、看護師、放射線技師など多職種が密接に関わる高度チーム医療です。

当院では臨床工学技士が「機器担当」にとどまらず、治療の一端を担う専門職として関与しており、若手からでも段階的にSHD業務に携われる教育体制を整えています。最先端のデバイス治療を日常診療として経験できる環境は、循環器領域に強い臨床工学技士を目指すうえで大きな魅力の一つです。