高血圧外来

高血圧専門外来

日本には約4,300万人の高血圧患者さんがいると言われていますが、適切に血圧をコントロールできている方はわずか25％程度に過ぎません。高血圧は放置すると脳卒中や心不全、心筋梗塞といった重大な循環器疾患を引き起こす大きなリスクとなります。
当外来では、日本高血圧学会のガイドラインに基づいた精密な診断と治療を行うとともに、生活習慣の改善、最新のデバイス治療を組み合わせ、患者さんの将来の心血管イベントを抑制することを目指しています。

「治療抵抗性高血圧」とは

利尿薬を含む3種類以上の降圧薬を内服しても、目標の血圧まで下がらない状態を指します。 こうした患者さんの中には、診察室でのみ血圧が上がる「白衣高血圧」や、服薬が不規則なケース、睡眠時無呼吸症候群などの「二次性高血圧」が隠れていることも少なくありません。当外来では、24時間自由行動下血圧測定（ABPM）などを活用し、真に治療が必要な状態であるかを厳格に評価します。

 
新しい選択肢
カテーテルによる高血圧治療「腎デナベーション」

 

腎デナベーションは、血圧上昇の大きな要因である「腎臓の交感神経の過剰な働き」を、カテーテルを用いて和らげる最新の治療法です。

治療の仕組み 太ももの付け根の血管（動脈）から細いカテーテルを挿入し、腎動脈の外側を通る神経に対し治療を行います。
期待できる効果  24時間にわたる安定した血圧低下が期待でき、脳卒中や心血管疾患のリスク低減に寄与します。
入院期間 数日程度の入院で行う、身体への負担が少ない低侵襲な治療です。

HRT（高血圧腎デナベーション治療）チームによる包括ケア

当院では、医師だけでなく多職種が連携するHRTチームを構成し、診断から治療後のフォローまで、全プロセスをサポートします。

 
専門医
（高血圧・循環器・CVIT）		 治療の適応を厳密に判断し、安全かつ確実なカテーテル手技と全身管理を行います。
看護師 正しい家庭血圧の測定方法を丁寧に指導するほか、運動・睡眠・禁煙などの生活習慣改善を伴走支援します。
薬剤師
 雑になりがちな降圧薬の整理（ポリファーマシー対策）や、服薬アドヒアランスの向上に向けた相談に応じます。
管理栄養士
 随時尿を用いた塩分摂取量の評価に基づき、無理なく継続できる「1日6g未満」の減塩指導や、バランスの良い食事の提案を行います。

診療の流れ

初診・スクリーニング（1〜2ヶ月）： 生活習慣の確認、ABPMによる血圧評価、合併症の精査などを行います。

適応検討 RTチームのカンファレンスにて、治療の適応があるかを多角的に協議し、患者さんと共に方針を決定します。
治療（入院）  カテーテルによる腎デナベーション治療を実施します。
紹介元の先生とも連携しながら定期的に血圧の変化や安全性を確認し、必要に応じて降圧薬の調整を行います。

担当医紹介

藤原　昌彦
（ふじわら　まさひこ）		 日本高血圧学会 高血圧専門医
日本循環器学会 循環器専門医
日本心血管インターベンション治療学会（CVIT）専門医

医療機関の方へ

治療抵抗性高血圧の症例や、二次性高血圧が疑われる症例、あるいはポリファーマシーでお困りの患者様がございましたら、ぜひ当外来へご紹介ください。HRTチームによる精査を行い、結果を速やかに共有させていただきます。