今回、私が応募した自己炎症性疾患に関する症例画像が、学会の “Image Competition” というセッションで East Asia & Pacific 地域の Winner に選ばれました。Image Competition は毎年テーマが決まっており、今年のテーマは「自己炎症性疾患」でした。 Winner に選ばれると学会参加費が免除されるという特典があり、海外学会参加費が年々高額化している中で、大変ありがたい制度です。 Plenary という目玉のセッションの中で、各地域の Winner が紹介され、参加者の投票によって優勝が決まります。今回は第3位という結果でしたが、大会場の大きなモニターに自分の症例画像が映し出され、多くの先生方に注目していただけたことは、何よりの励みになりました。 自己炎症性疾患は、診断・治療ともに難しい場面が多い一方で、うまく診断と治療がかみ合うと、患者さんに大変喜んでいただけることの多い領域です。日々の診療で出会う患者さんのおかげで得られた機会であり、この経験を糧に、今後も診療と研究に取り組んでまいりたいと思います。

４．学会で印象に残ったトピック

発表後は、Scientific Session（口演）に参加したり、ポスター会場を歩いて回ったりと、非常に勉強になる時間を過ごすことができました。現地参加だけではすべてのセッションを聴くことは難しいため、帰国後も年内いっぱいオンデマンド配信を活用しながら、学びの整理を続けています。

その中でも、日常診療に直結し、患者さんや地域の先生方にお伝えしたいと感じたトピックをいくつかご紹介します。

1.SLE（全身性エリテマトーデス）の臓器別治療ガイドライン
SLE は、腎臓・中枢神経・皮膚・血液など、全身のさまざまな臓器に炎症を起こしうる自己免疫疾患です。今回のACR では、臓器ごとに治療方針を整理した新しいガイドラインが示され、患者さん一人ひとりの病状に応じた、よりきめ細かな治療選択が可能になる内容が提示されました。

2.GLP-1 受容体作動薬と変形性関節症（OA）
もともと糖尿病や肥満症の治療に使われている GLP-1 受容体作動薬が、膝や股関節などの変形性関節症に対してどのような効果を持つか、という研究が報告されました。体重減少による関節への負担軽減だけでなく、炎症を和らげるような作用も示唆されており、内科的な薬剤が運動器疾患の治療にも関わってくる可能性を感じました。

3.シェーグレン症候群と唾液中の抗体
口の渇きや目の乾燥を主症状とするシェーグレン症候群について、唾液中の抗体を利用した新しい診断・評価方法の検討が紹介されました。将来的には、採血だけでなく唾液を用いた、負担の少ない検査法が実現する可能性があり、病勢の評価や経過観察にも役立つツールとなりうると期待されています。

4.CAR-T 療法をはじめとする新しい免疫療法
血液がんの治療として知られる CAR-T 療法（患者さん自身の免疫細胞を改変して病気の原因を攻撃させる治療）を、自己免疫疾患に応用しようとする試みも報告されていました。まだ研究段階ではありますが、既存の治療でコントロールが難しい難治性のリウマチ・膠原病患者さんに対して、将来的に新たな選択肢となる可能性があり、今後の進展が注目されます。